影像醫(yī)學是指利用醫(yī)學影像設備對人體或人體某部位進行檢查的一門學科,1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線后影像醫(yī)學順勢而生,開始登上歷史的舞臺。
一、臨床上常用的影像技術
1.?常規(guī)X線成像:由非數字化X線攝影向數字化X線攝影發(fā)展成為必然趨勢,有著100多年歷史的屏/膠結構被IP板和平板探測器所取代,在時間、空間和密度分辨力上形成了質的飛越。
2.?計算機斷層掃描技術(CT):世界上第一臺頭顱CT掃描儀于1971年設計成功,1989年螺旋CT掃描儀問世,隨著技術的不斷進步,多層螺旋CT不斷更新?lián)Q代,成為臨床上最常用的影像檢查技術,可用于全身各部位的檢查,其主要有分辨率高、圖像清晰、對微小病變敏感等優(yōu)勢。
3.?造影技術:包括非血管性造影術及血管性造影術。非血管性造影術主要包括消化道、呼吸道、膽系、泌尿系造影等,鋇劑的發(fā)明與應用,使影像醫(yī)學進入了結構和功能相結合的時代;碘劑的發(fā)明與應用使血管性造影術得以實現(xiàn),隨著技術的進步,密度和空間分辨率得到很大提高。
4.?磁共振成像技術(MRI):對人體無輻射,多參數成像,具有很高的軟組織分辨率,且對早期腫瘤的診斷具有較高的敏感性,可應用于各系統(tǒng)的疾病診斷;近年來磁共振功能成像技術(DWI、SWI、PWI、MRS、DTT、DTI等)不斷應用于臨床,使影像工作者可以從功能層面診斷疾病。
5.?PET-CT/MRI:是將CT或MRI技術與正電子發(fā)射斷層顯像(PET)技術進行同機融合,從而實現(xiàn)從代謝水平診斷疾病。
二、影像醫(yī)學在臨床醫(yī)學中的價值
1.?為臨床提供更可靠、更翔實、更完整的診療依據。
2.?早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療:現(xiàn)在的醫(yī)學影像設備及技術可以做到對微小病變、功能及代謝異常的疾病進行精準診斷,使得疾病的早期治療、甚至超早期治療成為可能。
3.?腫瘤分期及療效評估:功能與分子影像學的形成為惡性腫瘤的分期提供了更可靠的證據;連續(xù)的隨診觀察,對療效的評價越來越客觀,為科學合理的治療提供依據。
4.?診療模式的改變:診療微創(chuàng)化、復合手術室、多學科協(xié)作(MDT)應時而生。
三、影像醫(yī)學和臨床醫(yī)學的關系
臨床醫(yī)學是影像醫(yī)學形成和發(fā)展的基礎,極大的推動了影像醫(yī)學的進步,同時影像醫(yī)學的發(fā)展反過來又推動了臨床醫(yī)學的進步,兩者是相輔相成、相互依存的。
影像技術的進步主要包括1.由非數字化成像向數字化成像發(fā)展2.由平面成像向斷層成像發(fā)展3.由結構成像向功能成像發(fā)展4.由單一模式成像向融合模式成像發(fā)展;影像技術的進步進一步帶來影像診療模式變革,其主要體現(xiàn)在高度精準化、高度綜合化、診療一體化、診療規(guī)范化。
總結:影像醫(yī)學只有不斷創(chuàng)新才能持續(xù)發(fā)展,且創(chuàng)新不僅僅局限于儀器設備的創(chuàng)新更新,而應該是更深層次理念上的創(chuàng)新,譬如從二維到三維、從靜態(tài)到動態(tài)、從結構到功能、從宏觀到微觀的創(chuàng)新,總之影像醫(yī)學不管以何種形式創(chuàng)新都應該以臨床醫(yī)學的需求為導向,從而更好的服務于臨床;此外,影像技術的進步需要有相應的人才去開發(fā)和應用,人才的規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育是影像學科保持創(chuàng)新能力和競爭力的關鍵因素,只有通過醫(yī)療、創(chuàng)新和人才資源的優(yōu)化整合,一個影像科的綜合實力才能得到提高,反之僅僅依靠好的設備和儀器支撐起來的影像科只不過是“空中樓閣”,是無法滿足臨床醫(yī)學的發(fā)展和需求的。